口罩實名制的流行病學基礎 陳其邁說分明

2020-03-17|林永祥 綜合報導

(圖/陳其邁IG)

口罩實名制2.0上周上路,民眾可以透過網路預購3片成人口罩。但也有人問說,為何口罩數不能再多一些?實名制如何設計?行政院副院長陳其邁16日過臉書,說明這個機制背後的緣由。

以下是陳其邁說明全文:

在流行病學中,有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀ 基本傳染數」(Basic Reproduction Number),R₀ 指數就是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。

根據研究,流感的R₀數值約為1.8~1.9,SARS的R₀指數約為2~3之間,目前武漢肺炎(COVID-19)的R₀指數約為3~4,表示一個確診病患平均會傳染給4個人。若國內防疫工作不夠落實,則依此等比級數累計增加,4x4=16,16x4=64,64x4=256,以此類推,只要傳遞九次,確診人數就會來到26萬人,將造成非常可怕的後果,某種程度也解釋了為何武漢肺炎接連在東亞、中東及歐洲國家造成這麼大的疫情。

若R₀指數大於1時,表示該被傳染者仍會持續增加,若R₀指數 < 1時,表示傳染病將會逐漸減少。因此站在公共衛生的角度,就是將傳染病的R₀指數降至1以下。要降低R₀指數取決於「找出確診」、「追蹤及檢疫」及「社會距離及個人衛生」等三大指標。按照統計模型,若能積極篩檢找出確診個案,並落實居家隔離、檢疫及追蹤,強化對大型集會活動的限制,以及提升口罩覆蓋率等阻隔傳染路徑,將能有效達到效果。

1、在「找出確診」方面:除了疫區入境檢疫外,指揮中心也針對國內高風險族群主動進行篩檢,並也授權醫師可主動通報,預計可將R₀指數降低一半以上;

2、「追蹤及檢疫」方面,目前我們透過大數據及科技工具,已經能夠有效落實居家隔離、檢疫,將可再減少1/4;

3、在「社會距離及個人衛生」方面,日前指揮中心也針對大型集會活動發布相關指引規範。所以若能進一步將「口罩覆蓋率」達到50%,甚至70%以上,R₀指數將會 < 1,並能有效控制住疫情。

因此如何提升口罩覆蓋率就是在這個邏輯下制定的政策,政府於2月6日推出口罩實名制購買政策。當時國內口罩產量最高約每天400萬片左右,扣除優先供給醫療院所及防疫用途後約剩150萬片,七天約1000萬片,因此先以覆蓋500萬人口為目標,每人為2片,當時就預估會以老人及兒童居多。後來每週可供民生需求的口罩達2000萬片後,「再加量」以覆蓋1000萬人口為目標。經過幾週的數據調查,老年人、兒童覆蓋比例最高,均達60%以上,而年輕人覆蓋比例最低,僅40%左右。

就武漢肺炎治療經驗來說,年輕人若確診武漢肺炎,臨床上以輕症表現居多,但若回到家裡可能傳染給風險較高的長輩族群。且考慮到青年因為就學、就業因素,購買不易,因此推出「口罩實名制2.0」,除了現行實體藥局購買管道照舊外,增加透過網路預購、線上付款、超商領貨方式,方便年輕人購買口罩,提高整體族群口罩覆蓋率。甚者,如前述,武漢肺炎輕症感染居多,且其R₀高於SARS,因此口罩的覆蓋率更顯重要(註1.)

「口罩實名制 2.0」自3月12日網路預購開跑至今,已超過120萬人透過網路預購,提供除了實體藥局以外的其他購買管道,方便更多人更省時間取得口罩,也讓防疫能夠更落實,這就是行政院團隊推出口罩實名制政策的思考策略。

註1.:

1)在高風險環境,如醫療機構、公共交通工具、密閉娛樂場所等的工作者和民眾,戴口罩可以降低被感染的機會;

2)無症狀或輕症而不自知已被感染的密切接觸者—這是武漢肺炎最重要的社區散播者,戴口罩可以減少降低感染他人的機率。因此武漢肺炎與SARS很不相同,前者無症狀或輕症會傳染,後者不發燒不感染。所以大多數SARS病例一發燒就會被早期發現而隔離治療,在社區傳染的機率低,因此戴口罩的效益遠不如武漢肺炎。